哈喽，大家好！我是来自保山市中医医院骨伤科的董医生（Dr.Dong），欢迎来到我们的小针刀疗法科普课堂！从今天起，我们将一起了解一个神奇的治疗方法——小针刀疗法。本课堂将采用连载的方式为大家逐步讲解小针刀可以治疗哪些常见的骨科疾病，预期分为：上肢篇、躯干篇、下肢篇。咱们先从“上肢篇”开始聊起。
关于小针刀疗法的定义、原理、适应证、优势以及小针刀治疗前后的注意事项等内容就由下方视频里面的Dr.Dong为大家详细讲解吧！
今天，小针刀疗法科普课堂的第一课，我们要聊聊的是一种骨科门诊几乎每天都能遇到的疾病——“弹响指”，学名叫屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。如果你是一位手部工作者，或者经常使用手指，那么你或者身边一定有人会对这个“手指的交通堵塞”有所了解。现在，让我们一起揭开它的神秘面纱，看看这个“交通堵塞”是如何形成的，以及我们如何有效地解决它。
01.定义
屈指肌腱腱鞘炎是发生于手指关节掌侧的一种慢性无菌性炎症，临床上以手指屈伸时疼痛，并发生弹响为主要临床特征的疾病，又称“弹响指”、“扳机指”。任何手指均可发病，但以拇指、中指、无名指多见，少数患者为多个手指同时发病。本病多发于家庭妇女与用手工操作的工人。
02.发病原因
屈指肌腱鞘炎的发生多与手指局部过度活动有关，当手指活动频繁时，屈指肌腱与相应的骨性纤维管道反复摩擦，导致摩擦处充血、水肿、纤维鞘管变性，增厚，产生瘢痕、粘连和挛缩，继而使腱鞘管腔狭窄，肌腱受压而继发本病。这就像一场手指的“交通堵塞”。在这场“交通堵塞”中，我们的手指肌腱（也就是手指的“车辆”）在腱鞘（手指的“道路”）中行驶。当这些“车辆”行驶过多，或者行驶速度过快时，腱鞘就会变得狭窄，导致“车辆”行驶困难，甚至“堵车”。所以，避免长时间使用手指，或者让手指休息，就变得尤为重要。
03.临床表现
那么，当我们的手指遇到“交通堵塞”时，会有哪些表现呢？
首先，你会发现你的手指变得僵硬和疼痛，特别是在早上。这是因为经过一夜的休息，你的手指肌腱就像刚从睡梦中醒来的车辆，需要一些时间来热身和启动。其次，你会发现你的手指难以弯曲或伸直，就像被卡在路口的车辆一样，无法前进或后退。最后，如果你的“交通堵塞”持续时间过长，你的手指可能会出现弹响，这是因为肌腱和腱鞘之间的摩擦增多了。
如何治疗
现在，让我们来看看如何解决这个“交通堵塞”。首先，你可以尝试一些自我治疗方法，比如休息、热敷或冷敷、以及非处方药。但如果这些方法无法缓解你的疼痛，那么你可能需要去看医生了。咱们医生常用的方法有：西药治疗、中药治疗、物理治疗、手法治疗、针灸治疗、封闭治疗等。如果这些都无法解决你的问题，那么你可能需要考虑手术或者咱们的小针刀疗法了。
手术疗法需要住院，需要进手术室，在臂丛麻醉下做，对于疾病的整个治疗周期上来说耗时长、创伤大、具有一定风险，还有花费高、术口留疤、康复缓慢等缺点，除非所有非手术疗法均不能有效缓解症状，否则不推荐该病直接手术疗法。
而本课堂讲解的小针刀疗法具有“简便廉验”的优势：无切口，风险低，病人痛苦小，无需住院，随治随走，治疗时间短，治疗费用低，疗程短，一般一次见效，患者易于接受。
使用小针刀治疗“弹响指”时，患者取坐位或卧位，掌心朝上，在疼痛手指掌指关节掌侧触到串珠状硬结处，先行局部麻醉，然后使用针刀垂直皮肤刺入并行松解治疗即可。治疗时间一般为5-10分钟。门诊治疗，无需住院，随治随走。
小针刀治疗医用设备
坐位或卧位
治疗时长：5-10分钟
治疗结束
随着生活节奏逐步加快，患者对病痛越加重视以及在生活质量方面的要求越来越高，患者本人以及临床医师都不仅仅满足于疾病的治愈，能否快速康复成了大家最关心的问题，因此，不必等到所有方法试完才来做小针刀，既延长了痛苦，又加重了经济负担，最主要还可能耽误了病情，错过了最佳治疗时机，导致无法快速的康复、很好的康复。
本期课堂，Dr.Dong为以下几种病友强烈推荐小针刀疗法：
1.以手部工作为主，手指疼痛、活动不利反复发作的患者；
2.患病时间超过1个月或已经尝试过至少3种方法以上的患者；
3.手指关节处已经形成米粒状结节的患者；
4.手指已经发生屈伸不利，弹响的患者；
5.手指自主屈伸功能基本消失，需要借助另一只手帮忙的患者；
6.正在从事手部活动为主的工作且目前不能很好的请假休息，渴望快速缓解病痛的患者；
7.该病的疾病分级（Quinnell 分级）在Ⅱ～Ⅳ级的患者。
预防措施
当然，最好的治疗是预防。我们可以通过减少长时间使用手指、少用冷水、注意手指保暖防寒、定期休息、以及进行手指的适当锻炼来预防屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的发生。就像我们不能总是让所有的车辆都挤在一条道路上一样，我们也需要给我们的手指足够的休息和空间。
小 结
总的来说，屈指肌腱狭窄性腱鞘炎就像一场手指的“交通堵塞”。我们已经通过了解它的定义、发病原因、临床表现和治疗办法，来有效地认识了这个疾病。同时，我们也要学会预防这种“交通堵塞”的发生。希望这篇文章能让你对这种常见的疾病——“弹响指”有更深入的了解。下次当你发现自己的手指出现僵硬和疼痛时，你就知道该来保山市中医医院和Dr.Dong见上一面啦！
作者简介
董介轩 中医骨伤科学硕士研究生
骨伤科 主治医师
毕业于云南中医药大学，师从云南省名中医，昆明市临床知名专家，“春城名医”董玮教授，读研期间参与多项导师课题，本人主持1项课题，发表学术论文7篇，获得专利2项。曾在云南中医药大学门诊部师从李璇珠名老中医学习。率先在保山市中医医院开展“小针刀疗法”治疗各类疼痛疾病。
擅长以小针刀疗法、枝川疗法、中医正骨手法、中医中药以及手术等中西医治疗方法治疗各类常见脊柱疾病、四肢骨折、脱位疾病以及颈椎病、颈肩部肌肉慢性劳损、腰椎间盘突出伴坐骨神经痛、膝关节骨性关节炎、肩关节疾病、网球肘、腱鞘炎以及其他骨科常见疾病。目前为云南省中医药学会会员、云南省医院协会第二届医学工程专业委员会委员、云南中医药职业教育集团委员、保山市骨科医疗质量控制中心秘书、保山市中医药学会中西医结合运动医学专业委员会秘书、保山市骨伤专科联盟理事、保山市第一批中医药师带徒学术继承人。主持云南中医药大学校院联合基金项目1项、保山市中医医院科研项目1项；以主要成员参与保山市科技局科研项目2项。
